Presencia de sustancias psicoactivas en las víctimas de violencia sexual en la provincia de Alicante (España) durante los años 2016-2020 / Incidence of psychoactive substances in victims of sexual assaults in Alicante province (Spain) during the years 2016-2020

Introducción: el empleo de drogas psicoactivas para facilitar una agresión sexual ha adquirido gran relevancia en estos últimos años. El objetivo del presente trabajo es ayudar a visibilizar este tipo de situaciones, estableciendo los criterios diagnósticos y así poder determinar la incidencia real de este tipo de delitos. Material y métodos: se ha realizado un estudio descriptivo retrospectivo de las víctimas de violencia sexual mediante el empleo de sustancias psicoactivas, atendidas por los médicos forenses del Instituto de Medicina Legal y Ciencias Forenses de Alicante, en los años 2016 a 2020. Resultados: de los 702 casos estudiados de víctimas de violencia sexual, en 95 casos (13,5%) se cumplían los criterios de sospecha de sumisión química o delitos facilitados por sustancias psicoactivas. El perfil de la víctima es mujer (94,7%), de edad media 24,7 años. En la mayoría de los casos la violencia sexual fue cometida por un único agresor (80,6%), varón, conocido o recién conocido por la víctima y generalmente los hechos ocurrieron en fin de semana (54,8%). La víctima había consumido voluntariamente alcohol solo, o en combinación con drogas y/o medicamentos, inmediatamente antes de los hechos en la mayoría de los casos (88,5%). La situación de vulnerabilidad que genera este consumo puede ser aprovechado por el agresor para agredirla sexualmente (sumisión química oportunista). Los análisis químico-toxicológicos de las muestras analizadas en la sangre y la orina fueron positivos en un 85,3% de los casos. En casi la mitad de los casos fueron positivos a más de una sustancia (46,3%). Las más frecuentes encontradas fueron: alcohol (54,7%), cannabinoides (37,9%), benzodiacepinas (22,1%), cocaína (15,8%) y éxtasis (8,4%). En la mitad de los casos (50,5%), se obtuvieron hallazgos toxicológicos positivos inesperados de sustancias psicoactivas, que la víctima no admitía haber consumido voluntariamente.(AU)

Introduction: The use of psychoactive drugs to facilitate sexual assault has acquired great relevance in recent years. The objective of this work is to help make this type of situation visible, establishing diagnostic criteria and thus being able to determine the real incidence of this type of crime. Materials and methods: In order to determine the frequency and characteristics of victims of sexual assault with suspected chemical submission (SSQ), a retrospective descriptive study of sexual assaults facilitated by psychoactive substances has been carried out at the Institute of Legal Medicine and Forensic Sciences of Alicante in the years 2016-2020. Results: Among 702 cases studied, 95 (13.5%) met the criteria for inclusion in the probable DFSA (drug-facilitated sexual assault) group. The profile of the victim was a woman (95.4%) around 24 years old. In most cases, the sexual violence was committed by a single male aggressor, recently met or known by the victim, and generally these events happen on weekends. The victim had voluntarily consumed alcohol, drugs or psychotropic drugs immediately before the events in most cases (88,5%). This vulnerable state of the victim was used by the aggressor to sexually assault her (opportunistic DFSA). The toxicological analyses performed on blood and/or urine were positive in 85.3%. In almost half of them (46.3%), there was more than one substance found in the toxicological analyses. The most frequent substance found were: alcohol (54.7%), cannabinoids (37,9%), benzodiazepines (22.1%), cocaine (15.8%) and ecstasy or MDMA (8.4%). In half of the cases (50.5%), unexpected positive toxicological findings were obtained for psychoactive substances that the victim did not admit to having consumed voluntarily.(AU)

Consentimiento informado en la toma de muestras postmortem: revisión bibliográfica / Informed consent of postmortem sampling: Bibliographic review

Justificación: el consentimiento informado, se fundamenta en el principio de autonomía de las personas, la concepción moral sobre el respeto de la dignidad del ser humano y por tanto en su libertad. En el consentimiento informado se articulan el resto de los principios bioéticos universales: la no maleficencia, la justicia, y la beneficencia. Objetivo: Establecer las situaciones en las cuales es pertinente aplicar el consentimiento informado en la toma de muestras postmortem desde un enfoque bioético versus un enfoque legal. Metodología: se realizó una revisión en: Scielo, LILACS, IBECS, CUMED, NIH, Repositorio de la Organización Panamericana de la Salud; usando palabras clave: consentimiento informado, derechos humanos, autonomía, bioética, autopsia, muestras postmortem y médicos forenses y combinaciones de estas. Los criterios de inclusión: artículos con antigüedad máxima de cinco años, en español e inglés de libre acceso. Resultados: se obtuvieron 113 artículos utilizando las palabras clave y sus combinaciones, más otros 43 registros adicionales identificados de otras fuentes como leyes, reglamentos etc. Al eliminar las fuentes: duplicadas, no relevantes, inhabilitadas e incompletas se trabajó con un total de 49 artículos. Conclusiones: existe la necesidad de incluir en las pautas éticas nacionales e internacionales que regulan la investigación científica, lineamientos a seguir sobre la realización del proceso del consentimiento informado en los estudios que involucren muestras postmortem, utilizadas posteriormente a su uso primario...(AU)

La participación del médico forense en la escena del crimen / The participation of the forensic physician in the crime scene

Resumen El análisis científico de la escena del crimen es de trascendental importancia en la investigación judicial. Es función de un equipo, del cual el médico forense es parte obligatoria. El conocimiento de las circunstancias y antecedentes del hecho investigado, junto con el estudio del lugar y del cadáver, constituyen elementos indispensables para el correcto abordaje del cuerpo en la necropsia; de esta manera, se cumplirá con el objetivo primordial del trabajo pericial médico forense: contribuir al esclarecimiento de la comisión de un hecho delictivo con resultado de muerte. En este artículo se ofrece una actualización del tema de la participación del médico forense en la escena del crimen, considerando la realidad de la práctica pericial médico legal en Panamá.

Abstract The scientific analysis of the crime scene is of transcendental importance in the judicial investigation. It is a function of a team, of which the forensic physician is an indispensable part. Knowledge of the circumstances and background of the researched fact, together with the study of the place and the corpse, constitute essential elements for the correct approach to the body at postmortem examination; in this way, the primary objective of the forensic medical expert work: contribute to the elucidation of the commission of a criminal act resulting in death, will be accomplished. This article offers an update of the theme of the participation of the forensic physician at the scene of the crime, considering the reality of the medicolegal practice in Panamá.

Abordaje médico forense de los cuerpos mutilados criminalmente / Coroner approach criminally mutilated bodies

La mutilación post-mórtem de un cadáver es una forma criminal de separación de las partes corporales que responde a diversas motivaciones. El abordaje adecuado, desde el lugar del hallazgo hasta el examen en la morgue, es fundamental para la recolección de los indicios que permitan la reconstrucción del hecho investigado. Los métodos e instrumentos utilizados para la mutilación han sido descritos por investigadores de distintos países; sin embargo, las motivaciones mencionadas en la literatura sobre la mutilación deben ser ampliadas ante la complejidad de los casos encontrados en la región (Centroamérica y México). Se realiza una revisión descriptiva de lo publicado sobre el tema, con el propósito de actualizar conceptos útiles en la práctica médico forense, elementos que deben estar disponibles para el abordaje e interpretación de los hallazgos. Además se presenta un modelo de protocolo de actuación médico forense, específico para estos casos.

Post-mortem criminal mutilation is separation of the body in several parts that responds to different motivations. Proper approach, from the place of finding until the post-mortem examination, is essential for the collection of evidence that will allow the reconstruction of the fact. The methods and instruments used for mutilation have been described by researchers in several countries; however, the reasons defined in the literature on mutilation should be expanded given the complexity of the cases found in this region (Central America and Mexico). The following is a descriptive review of what has been published on the subject, in order to update useful concepts in the practice of a forensic doctor, which should be available for the approach and interpretation of the findings. Furthermore, a specific protocol for these cases is presented.

Esterilidad masculina por trauma testicular contuso cerrado a propósito de dos casos / Male sterility by blunt testicular trauma closed a report of two cases

El traumatismo testicular contuso es una lesión poco frecuente que se presenta sobre todo en hombres jóvenes, que ocurre debido al impacto violento de los testículos contra el arco púbico. Tales traumas contusos pueden ocasionar diferentes lesiones a nivel del tejido testicular y de las estructuras anexas que se asocian a esterilidad masculina a través de trastornos de la espermatogénesis, mecanismos autoinmunes o por lesión de los conductos postesticulares. Se estudiaron dos casos de trauma testicular contuso en los cuales se diagnosticó esterilidad como parte del estado secuelar.

The blunt testicular trauma is an uncommon lesion that occurs mainly in young men, which occurs due to the violent impact of the testes against the pubic arch. Such blunt trauma injury may cause different levels of testicular tissue and adnexal structures that are associated with male sterility through spermatogenesis disorders, autoimmune mechanisms or by injury the postesticulares ducts. Two cases of blunt testicular trauma in which infertility was diagnosed were evaluated as part of sequelar been studied.

Valoración de casos de habeas corpus, en la clínica médico forense del poder judicial, Costa Rica / Rating habeas corpus cases in forensic medical clinic judiciary, Costa Rica

En la Sección Clínica Médico Forense del Departamento de Medicina Legal se valoran pacientes enviados por la Sala Constitucional por interposición de Recursos de Hábeas Corpus, ésto, debido a las presuntas lesiones causadas por parte de funcionarios de alguna Autoridad Estatal. Este artículo pretende revisar qué es un Recurso de Hábeas Corpus y cómo se elabora, al unísono la relación directa con la valoración médico forense y las conclusiones médico legales respectivas, por lo que ejemplificamos un caso real de la Sección supra mencionada.

In Sección Clínica Médico Forense of Departamento de Medicina Legal we valued clients referred by the Constitutional Court by filing habeas corpus, this, because the alleged injuries caused by officials of any state authority. This article reviews what is a writ of habeas corpus and how it is produced, together with the direct and forensic evaluation forensic respective conclusions, so that exemplify a real case of above mentioned Section.

La responsabilidad médica en cirugía estética: obligación de medios o de resultados?: antecedentes, jurisprudencia argentina y española, camino radical en la doctrina y criterio jurisprudencial español / Medical liability in cosmetic surgery: obligation or output media history, Argentina and Spanish jurisprudence, radical way in doctrine and Spanish legal criteria

En el presente artículo se aborda un tema de actualidad dentro de la responsabilidad médica: la obligación de medios y la de resultados. Si bien la primera es la que predomina en cualquier relación médico paciente, existe algunas especialidades como cirugía estética, radiología, radioterapia, anatomía patología y anestesia, en las que la obligación de resultados ha venido a formar parte de muchos de sus procedimientos. Con base en estos supuestos se exploran casos de la jurisprudencia Argentina y española y se nota cómo esta última ha evolucionado al punto de no abordar un caso a priori como de obligación de medios o de resultados, sino analizarlo individualmente para emitir la sentencia y la probable compensación...

Perfil de las víctimas de delitos sexuales valorados en el II trimestre de 2009 en la sección de clínica médico forense / Profile of victims of sexual crimes assessed in the II quarter of 2009 in the forensic medical clinic section

Uno de los componentes más importantes de la violencia social son los delitos sexuales. La Sección de Clínica Médico Forense del Departamento de Medicina Legal se encarga de valorar una destacada proporción de los mismos las 24 horas del día, 365 días al año mediante el servicio médico forense ininterrumpido. A continuación se presentan los resultados de una revisión de la base de datos de dicha Sección del 01 de abril al 30 de junio de 2009 de la cual se obtiene el perfil de las víctimas.

One of the most important issue in social violence is sexual crimes. "the Section of Clínica Médico Forense" of "Departamento de Medinica Legal" in Costa Rica is responsible for the atention of one important proportion of these 24 hours during 365 days a year by the continuous medical forensic service. Here are the results of a review from database of this section from the April 01 to June 30 of 2009 which gives the profile of the victims.

El pionero de la medicina legal en Costa Rica / The pioneer of forensic medicine in Costa Rica

En este artículo presentamos una semblanza del Dr. Alfonso Acosta Guzmán, médico costarricense formado en Alemania en los años veinte, quien fue el pionero de la Medicina Legal en Costa Rica y un profesional destacado en muchos otros campos de las ciencias médicas, con cualidades morales y éticas sobresalientes a forjar la estructura de lo que actualmente es el Organismo de Investigación Judicial y principalmente su Departamento de Medicina Legal.

In this paper we present a biography of Alfonso Acosta Guzmán, M.D. He was a costarican physician who studied in Germany at the beginning of the last century. He also was the pioneer of the Forensic Medicine in our country and was a recognized professional in many others fields of medical sciences. He had a lot of ethical qualities and was a visionary of the future of the Legal Medicine in our country. He fighted to build the structure of one of the most prestigious centers of Forensic Medicine in Latin America, the Costa Rican Department of Legal Medicine.

El consejo médico forense y su función en alzada beneficios y perjuicios de su eliminación / The medical forensic council and its function in raise benefits and damages of its elimination

La presente investigación se basa en los análisis de el acuerdo de Corte Plena y Consejo Superior junto con el análisis de las entrevistas quienes analizan desde dos ópticas la función en alzada del Consejo Médico Forense y estas son: beneficios y perjuicios de su eliminación. Se consideran además aspectos históricos del Consejo Médico Forense y sus funciones actuales.

This investigation is based on the analyses of the agree between the Supreme Court and the Superior Council as long with the analysis of the interviews of those who study the function of the Medical Forensic Council from two points of view: benefits and damages of its elimination.

Instancias médico legales / Medicolegal instances

El Departamento de Medicina Legal de Costa Rica está compuesto por tres secciones: Medicina Legal Clínica, Psiquiatría Forense y Patología Forense. Los dictámenes emitidos por el médico de una sección pueden ser objeto de ampliaciones en la misma sección. Posteriormente, si alguna de las partes no está conforme puede apelarse ante el Consejo Médico Forense. El Consejo Médico Forense está presidido por el Jefe del Departamento de Medicina Legal, e integrado por los jefes de sus secciones y por un quinto médico especialista que periódicamente se eligen dentro de su personal profesional. En caso de dictámenes de médicos rurales no especialistas, lo aconsejable es enviar los casos cuestinados a la respectiva sección del Departamento de Medicina Legal y sólo después de este trámite recurrir en apelación al Consejo de Médico Forense.